政策盤點 | 各省醫保政策如何為中醫藥發展注入新動能

發稿日期：2022-05-11 15:56小編：唐古藥事理論研究團隊協作

醫療保障改革是滿足人民群眾多層次、多樣性醫療保障和健康服務需求的重大舉措。中醫藥學是中華文明瑰寶，為全民健康發揮了重要作用。在國家全面深化醫保改革的背景下，應當如何推進“三醫聯動”中醫藥改革（“三醫”指醫療管理、醫療保險、制藥轉型一體化），讓中醫藥更好地服務全民健康？

2021年12月，國家醫療保障局、國家中醫藥管理聯合發布《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）。上海、浙江、安徽、廣東、四川、甘肅等相關部門也先后出臺了相關政策。

各省醫保支持中醫藥政策

2021年6月10日

山東省整形服務維護局、山東省環衛綠色委、山東省醫學學藥經營局協同編印《山東省整形服務維護積極進取適配醫學學藥趨勢指導意見最新政策》

202半年4月5日

貴州省醫療服務設備有效擔保了局起草說明《貴州省醫療服務設備有效擔保了使用國藥業發展一些新政》

2020年時間內10月26日

北京市醫療機構質量保障局、北京市安全安全理事會會、北京市國制藥方法局聯手下發文件《北京市醫療保險適用國制藥發揚多元化快速發展指導意見設備》

2022年11月30日

全國省醫院服務保險局出文《全國省醫院服務保險局對推進社保承擔教育體制改革驅動中健康安全藥承傳技術創新提升的輔導意見與建議》

2022年1年初8日

在中國省整形服務基本保障措施局出文《在中國省整形服務基本保障措施局觀于可以支持中醫醫生藥發揚科學創新的發展的推進一件》

明年4月6日

青海省省醫療保證保證局、青海省省環保綠色常務理事會聯合技術發布《相關醫保卡大力支持醫學藥相傳了特色化進展的實現個人意見》

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杭州唐古信息科技有限公司長期專注中醫藥產業數字化領域，曾參與上海市中藥飲片采購配送監管的陽光平臺項目，密切關注中醫藥相關的醫保改革政策。在對近年各省出臺的醫保支持中醫藥傳承創新發展政策進行分析研究后，我們總結了以下六個方面的內容。

支持中醫醫共體建設

醫保預算向基層傾斜

醫共體是由縣級醫院牽頭搭建縣鄉村三級醫療服務網絡，以實現一個縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室三者分工有序、信息互通、利益共享的縣域醫療衛生共同體。在上述各省出臺的醫保政策當中，均不支持以區級醫學院為榜首的醫學醫共體建成，將醫共體作為醫保結算單位整體納入總額預算管理，適當提高中醫醫共體門診總額預算額度。浙江省還明確提出，醫保進行報銷進行報銷比例表向基礎醫療設備部門傾斜角，引導參保人員到基層就醫。

老醫學針灸針灸醫共體建成的就在于促使好的老醫學針灸針灸藥產品往下沉到面層工作工作醫療組織衛生管理組織，提高面層工作工作老醫學針灸針灸藥貼心服務保障本事。近年來醫療保險概算向老醫學針灸針灸醫共體傾斜度，面層工作工作老廣大群眾實際上也可以在大門邊看老醫學針灸針灸，以及還能滿足高身材比例的醫療保險注銷。在醫共體及醫療保險新政策促使下，草藥代煎配送服務保障、用藥引導引導等草藥藥事貼心服務保障也將進1步成熟的，讓老廣大群眾要能放心肉簡單用草藥。

“互聯網+”中醫藥服務

納入醫保支付范圍

近年來，在疫情防控需要和政策利好的推動下，“互聯網+”中醫藥服務成為中醫藥傳承創新的重要內容之一。鼓勵中醫醫療機構開展“互聯網+”診療服務，并將符合規定的“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付范圍，已經成為各省市的共識。

浙江省強調培育“互聯網+中醫藥”服務新興業態，積極構建同屏迅雷在線中醫師回診、同屏迅雷支付款、線下門店調派煎藥、派送的中醫服務生態圈。開發社保中醫藥處方箋運轉系統，探索網上競價配送機制，優化參保人員就醫體驗。甘肅省則提出推廣發展“智慧中藥房”，提高中藥飲片、成方制劑等藥事服務水平，確保醫療保障設備中藥才丹參飲購置存貯、藥方流動、社保付款、分配調劑煎煮、低效運輸、重量治理立體式化發展方向，提高中醫藥服務便捷度，方便群眾。

“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付范圍，有助于促進醫療機構加速提升自身的信息化管理水平，以多樣化的中醫藥服務滿足人民群眾日益增長的健康需求。

鼓勵醫療機構采購道地藥材

探索中藥飲片優質優價形成機制

《具體意見》提供要帶動中成藥安全服務定價菅理，制定公力醫療保健管理企業從正規靠譜業務采購管理中成藥中草藥制劑，嚴格標準標準規定要求確定預期購置定價順加不超25%售銷。的部分省市區在標準標準規定要求醫療保健管理企業履行國度標準標準規定的中成藥中草藥制劑暴擊傷害新規的基本條件上，提供了探索性中成藥中草藥制劑一流優價原則的標準標準規定。

甘肅省在現有23個談判采購道地中藥飲片品種陽光掛網的基礎上，進一步擴充中藥飲片采購目錄；上海市明確要加大深入推進應用于水平定級標準的的中藥材中藥制劑優質的優價體系基本建設基本建設，試點開展道地藥材全流程追溯工作，完善相關價格與采購政策，激勵和保障優質中藥材的提供；浙江省則強調要著力推進醫學設備構建以中醫效果知道回收成本的新機制，將符合規定的中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫保基金支付范圍。

在優質優價政策的引導下，中藥產業鏈各主體將更加主動地采取質量保障措施，積極配合相關部門開展道地藥材全流程追溯、中藥飲片全流程追溯等工作，促進優質優價機制的形成。

允許醫療機構制劑和炮制飲片

實行自主定價

《意見》在對醫療機構中藥飲片加成提出要求的同時，幫助診療設備煎煮適用的中葯中葯藥物制劑、配比的中葯藥物制劑嚴格執行自主性訂價。各省也積極響應號召，將遵循的條件的治療結構成藥茶溶液劑和成藥茶中藥制劑納為本地人醫療保險付出范疇。

醫療機構中藥制劑大多來自本院名老中醫的協定方，是名老中醫學術思想與診療經驗的智慧結晶，臨證思維與用藥規律的傳承載體，安全有效、使用方便的同時，一般還具有鮮明的特色優勢，是醫院基于“差異化服務”的有力競爭手段。在中藥制劑自主定價和納入醫保的政策紅利下，醫療機構將會調動更大的積極性投身制劑研究，推動中藥制劑由院內向區域發展，讓更多老百姓從中受惠，也為中藥制劑開辟更大的發展空間。

加強信息化監管

保障醫保相關政策落地

為推動醫保支持中醫藥傳承創新發展的政策落地，一些省份作出強化醫保基金監管的明確規定，其中以監管為目標的信息建設引人關注。甘肅省提出要大力推進醫保部門與相關部門之間的聯合執法、信息共享和互聯互動，形成監管合力；上海市則提出要多方面不斷提升中醫類醫疔系統產品工業化層次，進一步完善適應中醫藥服務特點的醫保智能監控規則庫和知識庫，推動醫保智能監控應用，實行前期建議大家、事中應急響應、賬之后復核的全進程風險防控。

盡管針對中醫藥服務的醫保智能監管具有一定的復雜性，但醫保智能監管本質上仍依賴于醫療機構的信息化水平。因此，中醫類醫療機構加強中醫診療過程的信息化管理以及智慧中藥房建設，推進物聯網、大數據、區塊鏈等信息技術與中醫藥服務的深度融合，有助于進一步提高醫保智能監管效能。

支持醫療機構開展

中醫藥適宜技術和特色服務

中醫藥適宜技術在養生保健、醫療康復等方面具有獨特優勢，讓中醫藥適宜技術下沉基層，對于促進全民健康意義重大。為此，安徽省支持將包含生活條件的中醫理論舒適方法劃為基礎醫療衛生公司晝間醫用病床收治療尿毒癥種結算單。在探索對部分慢性病病種等按人頭付費機制中，支持并引導基層醫療機構提供適宜的中醫藥服務。廣東省支持基層醫療機構開展慢性病、醫療康復等中醫藥服務，首先將適用的成藥和醫學獨特的醫用工程項目納為診所相應病種開展和開展范疇，探索實施按病種付費。

除綜上所述相關內部外，中國各省的醫保卡報銷搭載稅收政策中還是有許多直得目光的相關內部，這類穩步推進中醫師藥學DRG排列，并納DRG點數訂閱治理；在重要新冠肺炎中，將貼合新冠肺炎防控診所管理規范的中醫師藥學藥加盟費按法律法規長期納為醫保卡報銷理財產品網銀支付；以省級重點或省際行政區域聯盟網站為基礎上，做好中草藥帶量采購合同等。

在國家政策的號召下，其他省份也將陸續出臺相關醫保支持政策。這些政策的落地實施，必將推動中醫藥傳承創新發展事業再上新臺階。

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